E’ sempre un’emergenza in clinica, una condizione spesso preterminale.
Essa viene definita clinicamente come una diuresi giornaliera inferiore a 75 ml, l'anuria indica:
- a) l'ostruzione della via urinaria
- b) l'insufficienza renale acuta dovute a diverse cause
- c) una condizione di grave shock ipotensivo o di shock cariogeno
- d) una condizione di disidrazione severa, evenienza assai frequente nel paziente anziano, con riflesso torpido della sete, specie se istituzionalizzato.
Fortunatamente, l'anuria è un'evenienza rara; persino nell'insufficienza renale, i reni solitamente producono almeno 75 ml di urina al giorno.
Poiché l'entità della diuresi è facilmente misurabile, l'anuria rimane raramente misconosciuta.
Tuttavia, senza un trattamento immediato, può rapidamente causare uremia e altre complicanze della ritenzione urinaria.
Essa può essere classificata in:
PRINCIPALI CAUSE DI INSUFFICIENZA RENALE ACUTA
CAUSE PRERENALI
- Riduzione della gittata cardiaca
- Ipovolemia
- Vasodilatazione periferica
- Ostruzione nefrovascolare
- Vasocostrizione grave
CAUSE INTRARENALI
- Necrosi tubulare acuta
- Necrosi corticale
- Glomerulonefrite
- Necrosi papillare
- Occlusione nefrovascolare
- Vasculite
CAUSE POSTRENALI
- Ostruzione vescicale
- Ostruzione ureterale
- Ostruzione uretrale
Interventi urgenti
"Anuria"
In primis occorre valutare l’idratazione del paziente e la sua pressione arteriosa.
Dopo aver identificato la presenza dell’ dell'anuria, la priorità è quella di stabilire se c'è produzione di urina per poi intervenire in modo adeguato.
Si deve cateterizzare il paziente per eliminare l'ostruzione delle vie urinarie inferiori e per controllare il residuo urinario.
Si può così scoprire che un'ostruzione ostacola il posizionamento del catetere e che le urine sono torbide e maleodoranti.
Se si raccolgono più di 75 mi di urina, si deve sospettare l'ostruzione delle vie urinarie inferiori; se ci sono meno di 75 ml si sospetterà l'insufficienza renale o l'ostruzione delle vie urinarie superiori.
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